Formulario de solicitud (firmado por el solicitante y por el titular del dato en caso de ser distinto al solicitante).  
Copia de la cédula de identidad de quienes firman el formulario. 
Documento que acredite dato erróneo: La documentación presentada como medio de verificación debe ser coherente respecto al contenido de 
la información y el periodo que se pretende rectificar de la Superintendencia de Pensiones (SP), Administradora de Fondos de Cesantía (AFC), 
Superintendencia de Salud (SS) y Servicio de Impuestos Internos (SII).  
 
Documentos adicionales para situaciones especiales: 
Dato erróneo en la fuente de información: no cotiza en salud, previsión o seguro de cesantía, o no presenta información en el SII, según 
corresponda a la fuente de ingresos informada en la Cartola hogar. Se debe presentar uno de los siguientes documentos:  
Certificado de la institución que se señala como fuente de información, que acredite la no cotización en esa institución.  
Declaración jurada simple en la que el titular del dato reporta información respecto a los ingresos recibidos en el periodo especificado. 
 
Dato erróneo en el monto de los ingresos: si bien la fuente de información es correcta, el dato de ingresos monetarios obtenido de la fuente es 
erróneo. Se debe presentar uno de los siguientes documentos, según los meses que requiere rectificar: 
Liquidaciones de sueldo. 
Certificado de remuneraciones imponibles (certificado de cotizaciones con detalle de sueldo imponible). 
Declaración jurada simple en la que el titular del dato reporta información respecto a los ingresos recibidos en el periodo especificado