Receta médica

Liquidación de Sueldo o Declaración simple gastos e ingresos

Cotizaciones previsionales

Informe médico

Cédula de Identidad del Beneficiario y Solicitante

Cotizaciones Previsionales

Cotización del medicamento en farmacia con convenio o en caso de que no se
encuentren los medicamentos, se solicita cotización de otra farmacia