Formulario de Solicitud (firmado por el o la solicitante y por el titular del dato si es distinto al solicitante).
Copia de la cédula de identidad (vigente al momento de iniciar la solicitud) de quienes firman el formulario.
Documentación adicional según el tipo de solicitud:

a) Variación en el valor de la cotización de salud (aumento o disminución):
Debe presentar uno de los siguientes documentos en el que se indique el monto del plan y la fecha de cambio 
y/o inicio del nuevo plan:
○
Contrato de salud previsional vigente que establezca el valor de la cotización.
○
Certificado de afiliación al sistema de salud (ISAPRE) que explicite el valor del plan o cotización.
○
Certificado de cotizaciones de salud.

b) Desafiliación del sistema de salud o de institución de salud:
Debe presentar uno de los siguientes documentos en el que se señale la fecha de desafiliación o afiliación 
según corresponda:
○
Certificado de desafiliación de la ISAPRE.
○
Certificado de afiliación a la nueva ISAPRE explicitando el valor del plan o cotización.
○
Certificado de afiliación a FONASA