Formulario de solicitud (firmado por el solicitante y por el titular del dato en caso de ser distinto al solicitante). Copia de la cédula de identidad de 
quienes firman el formulario. Documento que acredite dato erróneo: la documentación presentada como medio de verificación debe ser coherente 
respecto al contenido de la información y el periodo que se pretende rectificar de Superintendencia de Salud (SS), ISAPRE o FONASA. 
Documentos adicionales para situaciones especiales:    
Dato erróneo en la fuente de información: no tiene cotizaciones de salud o no es carga de cotizaciones de salud. Se debe presentar el siguiente 
documento: Certificado de institución de salud señalando que persona no es cotizante ni carga en la institución.  
Dato erróneo en el valor de la cotización de salud: si bien la fuente de información es correcta, el dato obtenido de la fuente es erróneo. Se debe 
presentar el siguiente documento: Certificado de cotizaciones de salud con los datos correspondientes a la información que se requiere rectificar