Formulario firmado por el o la solicitante y por el jefe de hogar en el caso de tratarse de
personas distintas

Copia de la Cédula de Identidad vigente de todos los mayores de 18 años que firmen el
formulario

Certificado emitido por la Superintendencia de Salud en el que se indica que la persona no
figura como cotizante ni carga en ninguna institución de salud previsional. (ISAPRE) (dato
erróneo en la fuente de información)

Certificado de cotizaciones de salud con los datos correspondientes a la información que
se quiere rectificar emitido por la Superintendencia de salud. (dato erróneo en el valor de
la cotización de salud)