Cédula Identidad.

Solicitud firmada por el o la solicitante y por el titular del dato en caso de ser 
distinto al solicitante.

Copia Cédula Identidad de quienes firman la solicitud.

Declaración jurada simple N° 3 que indique la preexistencia y/o enfermedad que 
implica alto costo, y certificado médico que acredite su condición