Formulario de Solicitud (firmado por el o la solicitante y por el titular del dato en caso de 
ser distinto al solicitante).

Copia de la cédula de identidad (vigente al momento de iniciar la solicitud) de quienes 
firman el Formulario.

Uno de los documentos del listado disponible a continuación, dependiendo del tipo de 
solicitud efectuada:

Contrato de salud previsional vigente que establezca el valor de la cotización.

Certificado de afiliación al sistema de salud (ISAPRE) explicitando el valor del plan o 
cotización.

Certificado de cotizaciones de salud.

Certificado de desafiliación de la ISAPRE.

Certificado de afiliación a FONASA