Formulario de Solicitud (firmado por el o la solicitante y por el titular del dato en caso de
ser distinto al solicitante)
Los Andes
Complemento por Pago o Recepción de
Pensión de Alimentos
 Copia de la Cédula de Identidad (vigente al momento de iniciar la solicitud) de quienes
firman el Formulario
 Debe presentar, además alguno de los siguientes documentos según corresponda:
Pago de pensión de alimentos:
o Sentencia judicial, en proceso ordinario o especial, que decreta el pago de una pensión
alimenticia, que señale el monto y periodicidad del pago, junto a un documento que
acredite el cumplimiento de la obligación de pago de dicha pensión
o Acuerdo entre las partes, protocolizado ante notario y ratificado con carácter oficial
por un tribunal competente, en que se establezca el monto y periodicidad del pago,
junto a un documento que acredite el cumplimiento de la obligación de pago de dicha
pensión
o Acta ejecutiva con firma y timbre emitido por la oficina de mediación, junto a un
documento que acredite el cumplimiento de la obligación de pago de dicha pensión
o Resolución que provee demanda judicial por pensión de alimentos presentada ante
tribunal respectivo y que fija alimentos provisorios
o Resolución que fija alimentos provisorios en ejercicio de la potestad cautelar del
Tribunal, en el marco de una demanda o denuncia por violencia intrafamiliar
 Recepción de pensión de alimentos:
o Sentencia judicial, en proceso ordinario o especial, que decreta el pago de una pensión
alimenticia, que señale el monto y periodicidad del pago, junto a un documento que acredite el
cumplimiento de la obligación de pago de dicha pensión
o Acuerdo entre las partes, protocolizado ante notario y ratificado con carácter oficial por un
tribunal competente, en que se establezca el monto y periodicidad del pago, junto a un
documento que acredite el cumplimiento de la obligación de pago de dicha pensión
o Acta ejecutiva con firma y timbre emitido por la oficina de mediación, junto a un documento
que acredite el cumplimiento de la obligación de pago de dicha pensión
o Liquidación de deuda emitido por el Tribunal de Familia
o Resolución que provee demanda judicial por pensión de alimentos presentada ante tribunal
respectivo y que fija alimentos provisorios
o Resolución que fija alimentos provisorios en ejercicio de la potestad cautelar del Tribunal, en el
marco de una demanda o denuncia por violencia intrafamiliar