Formulario de solicitud (firmado por el/la solicitante y por el/la titular del dato en caso de ser distinto
al/a la solicitante).
 Copia de la cédula de identidad (vigente al momento de iniciar la solicitud) de quienes firman el
Formulario.
a) Dato erróneo en la fuente de información: Nunca ha tenido cotizaciones de salud o nunca ha sido
carga de cotizaciones de salud.
 Debe presentar el certificado emitido por la Superintendencia de Salud en el que se indica que la
persona
no
figura
como
cotizante
ni
carga
en
ninguna
institución
de
salud
previsional
(ISAPRE/FONASA).
b) Dato erróneo en el valor de la cotización de salud: Si bien la fuente de información es correcta, el
dato obtenido de la fuente es erróneo.
 Debe presentar el certificado de cotizaciones de salud con los datos correspondientes a la
información que se requiere rectificar emitido por la Superintendencia de Salud